Badanie kliniczne na kobietach w ciąży z wysokim ryzykiem urodzenia dziecka z niską masą urodzeniową wykazało, że dieta śródziemnomorska lub interwencje redukujące stres oparte na uważności podczas ciąży zmniejszają częstość występowania niskiej masy urodzeniowej dziecka o 29-36%.
Niskie urodzenie waga dzieci (narodziny waga poniżej 10 centyla) stanowią 10% wszystkich urodzeń. Wiąże się to z powikłaniami porodowymi i zdrowie problemy, takie jak gorszy rozwój układu nerwowego w dzieciństwie i wyższe ryzyko problemów metabolicznych i sercowo-naczyniowych w wieku dorosłym. KIM uznaje ten stan za jedną z najważniejszych przyczyn śmiertelności okołoporodowej na świecie. Niestety nie ma konkretnych, opartych na dowodach sposobów zapobiegania lub poprawy tego stanu.
Niedawno opublikowane badania pokazują po raz pierwszy, że rozwój płodu można poprawić poprzez zmianę stylu życia matki. Badanie wykazało zmniejszenie liczby niskourodzeńwaga dzieci do 29% i 36%, ingerując w dietę matki i obniżając jej poziom stresu.
Od wielu lat obserwuje się, że matki dzieci nisko urodzonychwaga noworodki często miały nieoptymalną dietę i wysoki poziom stresu. Doprowadziło to do zaprojektowania i przeprowadzenia badania klinicznego w celu sprawdzenia, czy ustrukturyzowane interwencje oparte na diecie śródziemnomorskiej lub redukcji stresu mogą zmniejszyć ograniczenie wzrostu płodu i inne powikłania ciąży.
W trzyletnim badaniu IMPACT Barcelona wzięło udział ponad 1,200 kobiet w ciąży z wysokim ryzykiem urodzenia małego dziecka po urodzeniu. Kobiety w ciąży zostały losowo podzielone na trzy grupy: jedną, w której odbyły wizyty u dietetyka w celu przestrzegania diety śródziemnomorskiej, drugą grupę, w której stosowały program uważności w celu zmniejszenia stresu, oraz grupę kontrolną ze zwykłym monitorowaniem. Następnie przeprowadzono obserwację, aby zobaczyć, jak rozwijało się dziecko i czy wystąpiły jakiekolwiek komplikacje podczas ciąży i porodu.
Interwencja dietetyczna została oparta na metodach zastosowanych w badaniu PREDIMED, które wykazało korzyści diety śródziemnomorskiej w zapobieganiu chorobom układu krążenia, co zostało zatwierdzone przez American Heart Association. Kobiety w ciąży z tej grupy odbywały comiesięczną wizytę u dietetyka, aby zmienić swoje nawyki żywieniowe i dostosować je do diety śródziemnomorskiej, zawierającej więcej owoców i warzyw, białego mięsa, tłustych ryb, produktów mlecznych, produktów pełnoziarnistych i produktów bogatych w kwasy omega-3 i polifenole. Dostali więc darmową oliwę z oliwek z pierwszego tłoczenia i orzechy włoskie. Naukowcy zmierzyli biomarkery we krwi i moczu związane ze spożyciem orzechów włoskich i oliwy z oliwek, aby obiektywnie ocenić, czy stosują się do tej interwencji.
Interwencja redukcji stresu została oparta na programie Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR) opracowanym przez University of Massachusetts i dostosowanym do ciąży przez naukowców z Barcelony. Utworzono grupy 20-25 kobiet, które przez osiem tygodni realizowały program dostosowany do ciąży. Kwestionariusze zostały wypełnione na początku i na końcu programu, a poziom hormonów związanych ze stresem, kortyzolu i kortyzonu, został zmierzony w celu określenia, czy wystąpiła jakakolwiek redukcja stresu.
Badanie po raz pierwszy wykazało, że dieta śródziemnomorska lub uważność w czasie ciąży zmniejsza odsetek niskich urodzeń waga i łagodzi powikłania w ciąży, takie jak stan przedrzucawkowy lub śmierć okołoporodową, jeśli jest stosowany w uporządkowany i ukierunkowany sposób. Kobiety w ciąży w grupie kontrolnej miały 21.9% niskiego porodu waga noworodków, a odsetek ten uległ znacznemu zmniejszeniu w grupach stosujących dietę śródziemnomorską (14%) i uważność (15.6%).
Naukowcy projektują teraz multicentrum „The Puzzle of Monogamous Marriage” zastosować te wyniki u każdej kobiety w ciąży, bez konieczności narażania się na ryzyko wystąpienia niskiego poziomu waga dziecko.
Dowody przedstawione w tym badaniu (że interwencje związane ze stylem życia matki, takie jak dieta śródziemnomorska i uważność, mogą poprawić wzrost płodu i zmniejszyć komplikacje noworodkowe) powinny być przydatne przy opracowywaniu programów zapobiegania wadze urodzeniowej u noworodków urodzonych w małym wieku.
***
Źródła:
- Crovetto F., i wsp 2021. Wpływ diety śródziemnomorskiej lub redukcji stresu opartej na uważności na zapobieganie wadze urodzeniowej małego wieku u noworodków urodzonych przez zagrożone kobiety w ciąży. Randomizowane badanie kliniczne IMPACT BCN. JAMA. 2021;326(21): 2150-2160.DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178
- Ulepszanie matek w celu uzyskania lepszej opieki prenatalnej Barcelona (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332
***
