Badanie pokazuje, że masa ciała pacjenta wpływa na działanie niskiej dawki aspiryny w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym
Codzienna terapia aspiryną w zależności od masy ciała
Badania opublikowane w Lancet wykazało w randomizowanym badaniu, że wpływ powszechnie stosowanej aspiryny na zapobieganie zdarzeniom sercowo-naczyniowym zależy w dużym stopniu od stanu pacjenta waga1,2. Zatem korzyści wynikające z przyjmowania tego samego leku mogą nie być podobne u pacjentów z wysokim ciałem waga. Badanie przeprowadzono na osobach posiadających ciało waga od 50 do 69 kilogramów (kg) (około 11,8000 XNUMX pacjentów). Spożyli niewielką dawkę aspiryna (75 do 100 mg) i stwierdzono, że około 23 procent ma mniejsze ryzyko zawału serca, udaru mózgu lub innego zdarzenie sercowo-naczyniowe. Jednak pacjenci mają waga osoby ważące ponad 70 kg lub nawet lżejsze niż 50 kg nie odniosły podobnych korzyści ze stosowania aspiryny w małych dawkach. Niska dawka aspiryny była faktycznie szkodliwa dla pacjentów ważących więcej niż 70 kg i śmiertelna dla pacjentów ważących mniej niż 50 kg. Podanie tym pacjentom wyższej dawki, chociaż korzystnej, byłoby problematyczne, ponieważ następną dużą dawką aspiryny była pełna dawka 325 mg, o której wiadomo, że powoduje niekorzystne krwawienie u niektórych pacjentów. Chociaż ryzyko krwawienia zniknęło w przypadku pacjentów ważących ponad 90 kg. Jednakże należy jeszcze rozważyć, o ile wyższą dawkę można podać, ponieważ wiele osób należy do kategorii powyżej 70 kg, w związku z czym korzyści i ryzyko należy analizować łącznie.
Dlatego znaczenie ciała waga ma kluczowe znaczenie przy omawianiu skuteczności aspiryny w zapobieganiu zdarzeniom sercowo-naczyniowym, a także nowotworom. Należy odrzucić podejście „jednego rozmiaru dla wszystkich” i przyjąć bardziej dostosowaną i spersonalizowaną strategię dawkowania. Chociaż jest to dokładnie zalecana dawka dla osób o wyższej budowie ciała waga (ponad 70 kg) nadal wymaga badań. Autorzy sugerują, że pełną dawkę aspiryny powinny spożywać codziennie osoby ważące powyżej 69 kg, nałogowe palacze lub cierpiące na nieleczoną cukrzycę. Wyższa dawka zapewniałaby ochronę pacjentom z grupy ryzyka, u których ryzyko wystąpienia niepożądanego tworzenia się skrzepów krwi jest większe. Co ciekawe, nie wykryto żadnych różnic w częstości występowania udarów mózgu pomiędzy płciami, gdy jedynym kryterium była masa ciała. Kwas acetylosalicylowy w małych dawkach nie jest skuteczny u 80 procent mężczyzn i około 50 procent kobiet ważących co najmniej 70 kg, co podważa obecną powszechną praktykę przepisywania aspiryny w małych dawkach wszystkim pacjentom w grupie wiekowej od 50 do 69 lat.
Badanie sugeruje, że najlepsze korzyści ze stosowania aspiryny w długoterminowej profilaktyce zdarzeń sercowo-naczyniowych powinny skupiać się na niedostatecznym dawkowaniu u dużych osób i przedawkowaniu u małych. Jedną z bezpośrednich konsekwencji tego badania jest zniechęcenie do powszechnego stosowania wysokich dawek aspiryny (325 mg) u osób o niskiej masie ciała (poniżej 70 kg), ponieważ widać, że niższe dawki są wystarczająco skuteczne, pomijając ryzyko nadmiernego dawkowania. Nadmierne dawkowanie może być nawet śmiertelne. Aby potwierdzić te ustalenia, należy przeprowadzić więcej badań. Jednak wyraźnie wyniki te mogą potencjalnie wpłynąć na systemy zdrowia publicznego, zachęcając do dyskusji waga-skorygowane dawkowanie aspiryna w rutynowej opiece klinicznej. Ponadto porównania aspiryny z innymi dawkami przeciwpłytkowymi lub przeciwzakrzepowymi opierają się również na wielkości ciała i waga. Oczywiste jest, że najbardziej idealna dawka aspiryny w celu zapobiegania chorobom/zdarzeniom sercowo-naczyniowym zależy od masy ciała – tj. masy ciała i wzrostu, a nie BMI (wskaźnik masy ciała). W badaniu tym wysunięto także ideę medycyny precyzyjnej, czyli zapewnienia każdemu pacjentowi spersonalizowanej terapii.
***
{Możesz przeczytać oryginalną pracę naukową, klikając link DOI podany poniżej na liście cytowanych źródeł}
Źródło (s)
1. Rothwell PM i in. 2018. Wpływ aspiryny na ryzyko zdarzeń naczyniowych i raka w zależności od masy ciała i dawki: analiza indywidualnych danych pacjentów z randomizowanych badań. Lancet. 392 ust. 10145.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN i Grosser T 2018. Aspiryna dostosowana do wagi w profilaktyce sercowo-naczyniowej. Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
