W dużym badaniu klinicznym opisano nowe leczenie, które „zapobiega” rakowi przełyku u pacjentów z grup ryzyka.
Rak przełyku jest ósmym najczęściej występującym nowotworem na świecie i jednym z najniebezpieczniejszych. Ten rodzaj raka rozpoczyna się w przełyku – miękkim, mięśniowym przewodzie łączącym jamę ustną z żołądkiem. Wszystko, co spożywa człowiek, trafia do żołądka przez przełyk. Kiedy rak rozwija się w przełyku (potocznie zwanym przewodem pokarmowym), następuje niekontrolowany wzrost komórek wyściełających przełyk, co powoduje ich rozwój nowotworowy i zaburza podstawowy mechanizm przyjmowania pokarmu. Niestety, większość objawów związanych z tym rodzajem raka pojawia się, gdy rak jest w zaawansowanym stadium, tj. gdy komórki nowotworowe całkowicie blokują przełyk, a rak rozprzestrzenił się na inne części ciała. Taka sytuacja sprawia, że leczenie raka przełyku jest bardzo trudne. Wczesne stadia tego nowotworu są całkowicie niewykrywalne, chyba że zostaną przeprowadzone badania przesiewowe.
Przyczyny raka przełyku
Nadużywanie alkoholu i tytoniu jest główną przyczyną raka przełyku . Inne ważne czynniki ryzyka to choroba refluksowa przełyku (GERD), przełyk Barretta i otyłość. W GERD kwas z żołądka cofa się do przełyku, powodując uporczywą zgagę. W innym stanie zwanym „przełykiem Barretta”, występującym u 10 do 15 procent pacjentów z GERD, normalna wyściółka komórkowa przełyku ulega uszkodzeniu po zastąpieniu jej „nieprawidłowymi komórkami” (tzw. komórkami Barretta), głównie z powodu przewlekłego refluksu kwasu. Te nieprawidłowe komórki wyglądają dokładnie tak samo jak komórki wyściełające żołądek i jelito cienkie, ale są bardziej odporne na działanie kwasu żołądkowego. Objawem przełyku Barretta jest zgaga, chociaż w wielu przypadkach nie występują żadne objawy. Z czasem komórki Barretta najpierw stają się przedrakowe w procesie zwanym dysplazją, a następnie mogą przekształcić się w nowotworowe, ponieważ dysplazja wysokiego stopnia wiąże się z maksymalnym ryzykiem raka. Wczesne badania przesiewowe w kierunku zmian przedrakowych mogą znacząco pomóc w kontrolowaniu raka przełyku . Chociaż nie wszyscy pacjenci z tą chorobą chorują na raka , to znajdują się oni w grupie najwyższego ryzyka. Utrzymywanie zdrowej diety i stabilnej masy ciała również może zmniejszyć ryzyko zachorowania na ten nowotwór.
Nowe badanie dotyczące zapobiegania rakowi przełyku
W badaniu opublikowanym w czasopiśmie The Lancet , którego przewodził Royal College of Surgeons w Irlandii (RCSI), przedstawiono wyniki największego badania klinicznego dotyczącego profilaktyki raka , przeprowadzonego na przestrzeni 20 lat. Naukowcy odkryli nową metodę leczenia, która „znacznie zapobiega” rakowi przełyku u pacjentów z grupy ryzyka. Badanie to zostało opisane jako przełom w dziedzinie terapii nowotworowej w ostatnich czasach. Około 2550 pacjentów cierpiących na nieprawidłowość zwaną „przełykiem Barretta” było obserwowanych przez okres dziewięciu lat, a ich stan zdrowia został udokumentowany. U tych pacjentów, ze względu na ich stan, występował refluks żołądkowy, a zatem byli oni bardziej podatni na raka , a także na choroby nienowotworowe, takie jak zapalenie płuc. Głównym celem badania było znalezienie sposobu, aby zapobiec przekształceniu się tej nieprawidłowości w raka . Pacjentom losowo podawano jedną z czterech różnych kombinacji leków. Lekami tymi były leki hamujące wydzielanie kwasu (które ogólnie hamują wydzielanie kwasów żołądkowych) i aspiryna. Tak więc, czterem losowo wybranym pacjentom podawano aspirynę w dawce 300 mg, w dawce 300 mg, w dawce 300 mg lub w dawce 300 mg. Precyzyjne połączenie leków zobojętniających kwasy z aspiryną może skutecznie zapobiegać rakowi przełyku u pacjentów cierpiących na przełyk Barretta. Samodzielne połączenie dużych dawek leków zobojętniających kwasy zapobiegało rakowi , przedwczesnej śmierci i do pewnego stopnia rozwojowi komórek przedrakowych. Aspiryna również wykazywała pewien efekt, a co ciekawe, duże dawki leków zobojętniających kwasy i aspiryna razem działały korzystniej w porównaniu z każdym z tych leków przyjmowanych osobno.
To przełomowe badanie kliniczne, które wykazało wysokie standardy skuteczności i bezpieczeństwa. Wyniki tego badania są znaczące. Mniej niż 1% pacjentów doświadczyło jakichkolwiek poważnych działań niepożądanych tych leków, co jest niezwykłe. To nowe podejście do zapobiegania rakowi przełyku i może być przełomowe w leczeniu raka przełyku.
***
Źródło (s)
Jankowski JAZ i wsp. 2018. Ezomeprazol i aspiryna w przełyku Barretta (AspECT): randomizowane badanie czynnikowe. The Lancet . 392(10145). https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31388-6
***
