Kolejna fala COVID-19 nadciągająca we Francji: ile jeszcze nadejdzie?

We Francji w czerwcu 2 r. nastąpił szybki wzrost wariantu delta SARS CoV-2021 na podstawie analizy 5061 dodatnich próbek¹. Najbliższe tygodnie są bardzo istotne z punktu widzenia pojawienia się trzeciej fali ze względu na większą przepuszczalność wariantu delta i wpływ, jaki będzie on miał na publiczny i niepubliczny system opieki zdrowotnej. Śmiertelność i zachorowalność związana z trzecią falą będzie zależeć od skuteczności AstraZeneca ChAdOx1 szczepionka, do wariantu delta, które zostały podane populacji. 

Analiza populacji Wielkiej Brytanii, która otrzymała pierwszą i drugą dawkę ChAdOx1 szczepionka ujawnia, że ​​po pierwszej dawce szczepionka była mniej skuteczna (33.5% przeciwko B.1.617.2 [wariant delta] w porównaniu do 51.1% przeciwko wariantowi B.1.1.7).². Ponadto, również po drugiej dawce szczepionka była mniej skuteczna (59.8% przeciwko B.1.617.2 [wariant delta] w porównaniu z 66.1% przeciwko wariantowi B.1.1.7).². 

Dlaczego widzimy różne fale? COVID-19 w różnych krajach w różnym czasie? Odpowiedź może leżeć w fakcie, że odporność stada jeszcze nie osiągnęła, a „izolacja" został usunięty, co prowadzi do kolejnej fali COVID-19. „Blokada” w rzeczywistości zapobiega przenoszeniu wirusa, a tym samym zapobiega replikacji i mutacji wirusa. Jednak wyzwaniem jest fakt, że za każdym razem, gdy nadchodzi fala, wirus ma szansę na mutację, co może skutkować bardziej zakaźnym wariantem (formą wirusa o większej zakaźności, co skutkuje przestrzeganiem teorii przetrwania najsilniejszych), w ten sposób negując efekt odporność na stada osiągnięty w stosunku do poprzedniego wariantu wirusa. Niedawno pojawił się nowy wariant zwany wariantem delta plus, który łączy wariant delta z mutacją K417N (pierwszy znaleziony w wariancie Beta, który pojawił się w Afryce Południowej). Ten wariant delta plus jest odporny na leczenie przeciwciałami. Wszystko to stanowi trudne wyzwanie w zakresie uzyskania odporności stada. 

Odporność na stada³ można nadal osiągnąć, jeśli podawane szczepionki zapewniają znaczną ochronę, wynoszącą co najmniej ponad 90%, jak twierdzą szczepionki mRNA firm Pfizer i Moderna (93.4% z 2 dawkami Pfizera przeciwko wariantowi B.1.1.7 i 87.9% przeciwko B.1.617.2 [wariant delta]). Jednak te szczepionki są podawane głównie w USA i Wielkiej Brytanii, podczas gdy inne kraje są głównie zależne od szczepionki ChAdOx1 (AstraZeneca), rosyjskiej szczepionki Sputnik V i indyjskiej szczepionki Covaxin. Te szczepionki mogą, ale nie muszą zapewniać skutecznej odporności przeciwko nowo wytworzonym wariantom. Wobec braku skutecznych szczepionek i faktu, że nowe wysoce zakaźne szczepy są generowane prawie za każdym razem, gdy wirus replikuje się, prowadząc do mutacji, osiągnięcie odpowiedniej odporności stada może zająć kilka miesięcy, a kolejne fale COVID-19 będą trwać aż do skutecznego stada osiągnięto odporność. 

***

Referencje 

1. Alizon S., Haim-Boukobza S. i wsp. 2021. Szybkie rozprzestrzenianie się wariantu SARS-CoV-2 δ w rejonie Paryża (Francja) w czerwcu 2021. Opublikowano 20 czerwca 2021 w Preprint medRxiv. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.06.16.21259052  

2. Bernal JL, Andrews N, Gower C i in. Skuteczność szczepionek COVID-19 przeciwko wariantowi B.1.617.2. Opublikowano 24 maja 2021 r. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.05.22.21257658 

3. Soni R 2021. COVID-19: Ocena odporności stada i ochrony szczepionek. Dostępne online pod adresem http://scientificeuropean.co.uk/covid-19/covid-19-an-evaluation-of-herd-immunity-and-vaccine-protection/  

***