Telefonia komórkowa oferuje nowe sposoby diagnozowania, śledzenia i kontrolowania chorób

Badania pokazują, jak istniejąca technologia smartfonów w połączeniu z urządzeniami diagnostycznymi podłączonymi do Internetu może być wykorzystywana do przewidywania i kontrolowania chorób zakaźnych i niezakaźnych

Popyt i popularność smartfonów rośnie na całym świecie, ponieważ stanowią one doskonały sposób komunikacji. Smartfony są wykorzystywane do codziennych, drobnych i ważnych zadań, a świat w imponujący sposób je wdraża. Ponieważ smartfony są wykorzystywane w niemal każdej dziedzinie naszego życia, oczywiste jest, że w przyszłości będą miały kluczowe znaczenie w systemie opieki zdrowotnej. „mZdrowie”, czyli zastosowanie urządzeń mobilnych w opiece zdrowotnej, jest obiecujące, a smartfony są już wykorzystywane do poprawy dostępu pacjentów do porad, informacji i leczenia.

Kampania SMS na cukrzycę

Badanie ¹ opublikowane w BMJ Innovations oceniło wpływ kampanii uświadamiającej SMS (Short Message Service) na cukrzycę. Inicjatywa „Be He@lthy, Be Mobile” rozpoczęła się w 2012 roku i miała na celu opracowanie, ustanowienie i zwiększenie skali profilaktyki i leczenia choroby za pomocą telefonów komórkowych. Od tego czasu została uruchomiona w 1 krajach na całym świecie. W tym badaniu regularna kampania uświadamiająca SMS koncentrowała się na osobach, które dobrowolnie zapisały się do bezpłatnego programu „mDiabete”. Uczestnictwo w tym programie znacznie wzrosło od 2014 do 2017 roku. W tym badaniu przeprowadzonym w Senegalu uczestnicy otrzymali serię SMS-ów w ciągu 3 miesięcy, na które odpowiadali jedną z trzech opcji – „zainteresowany cukrzycą”, „choruję na cukrzycę” lub „pracuję jako pracownik służby zdrowia”. Skuteczność kampanii SMS oceniono poprzez porównanie dwóch ośrodków – jednego, który otrzymał kampanię i drugiego, który jej nie otrzymał – oznaczonych odpowiednio jako ośrodek S i ośrodek P. Oprócz standardowej opieki diabetologicznej świadczono ją w ośrodkach medycznych.

SMS-y wysłano do ośrodka S od 0 do 3 miesięcy, a do ośrodka P od 3 do 6 miesięcy, a poziom HbA1c mierzono w obu tych ośrodkach przy użyciu tych samych testów. Test HbA1c, zwany hemoglobiną A1c, jest kluczowym badaniem krwi, które wskazuje, jak dobrze kontrolowana jest cukrzyca u pacjenta. Wyniki wykazały istotną różnicę między zmianą poziomu HbA1c od 1 do 3 miesięcy kampanii, a HbA1c dalej ewoluował w ośrodkach S i P od 3 do 6 miesięcy. Zmiana Hb1Ac od 0 do 3 miesięcy była lepsza w ośrodku S w porównaniu z ośrodkiem P. Tak więc, wysyłanie wiadomości edukacyjnych na temat cukrzycy za pośrednictwem SMS-ów spowodowało poprawę kontroli glikemii u pacjentów z cukrzycą typu 2. Efekt ten był stale obserwowany w obu ośrodkach i nawet poprawił się w ciągu 3 miesięcy od zaprzestania wysyłania SMS-ów.

Podejście SMS jest cenne dla krajów o niskich i średnich dochodach o niskich zasobach, gdzie w przeciwnym razie dostarczenie informacji i motywacji pacjentom z cukrzycą jest trudne, ponieważ analfabetyzm jest główną przeszkodą. Podejście SMS-owe jest również opłacalne w edukacji terapeutycznej, ponieważ jeden SMS kosztuje tylko 0.05 GBP w Senegalu, a kampania kosztuje 2.5 GBP na osobę. Wiadomości tekstowe mogą być przydatne, gdy zasoby medyczne są ograniczone, a ułatwienie użytecznej wymiany między pacjentami chorymi na cukrzycę a personelem medycznym może zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z cukrzycą.

Technologia smartfonów dla chorób zakaźnych w Afryce Subsaharyjskiej

Przegląd ² opublikowany w czasopiśmie Nature , przeprowadzony przez Imperial College London, pokazuje, jak pracownicy służby zdrowia w krajach o niskich dochodach, na przykład w Afryce Subsaharyjskiej, mogliby wykorzystywać smartfony do diagnozowania , śledzenia i kontrolowania chorób zakaźnych. Nawet w takich krajach wykorzystanie smartfonów rośnie i pod koniec 2016 roku osiągnęło 51 procent. Autorzy starali się zrozumieć, w jaki sposób technologia smartfonów może być skutecznie wykorzystana w opiece zdrowotnej na obszarach wiejskich, gdzie brakuje przychodni. Smartfony mogłyby pomóc ludziom w wykonaniu testów, uzyskaniu dostępu do wyników testów i otrzymaniu wsparcia we własnym domu, a nie w ośrodku medycznym. Takie rozwiązanie sprawia, że ​​ludzie czują się łatwo i komfortowo dbając o swoje zdrowie, zwłaszcza w odległych regionach wiejskich, które są oddalone od przychodni. Choroby zakaźne, takie jak HIV/AIDS, są uważane za stygmatyzujące w wielu społeczeństwach w krajach o niskich dochodach, dlatego ludzie wstydzą się udać do publicznej przychodni, aby się przebadać.

Ugruntowane technologie mobilne, takie jak SMS-y i połączenia telefoniczne, mogą łączyć pacjentów bezpośrednio z pracownikami służby zdrowia. Wiele smartfonów ma wbudowane czujniki, które mogą wspomagać diagnozę, takie jak pulsometr. Smartfon posiada również kamerę i mikrofon (przez głośnik), które mogą być używane do analizy obrazów i dźwięków, takich jak oddech. Prosta technologia testowa mogłaby być podłączona do smartfonów przez USB lub bezprzewodowo. Pacjent mógłby łatwo pobrać próbkę – na przykład poprzez nakłucie szpilką w przypadku krwi – wyniki byłyby skanowane za pomocą aplikacji mobilnych, a następnie przesyłane do lokalnych klinik, gdzie trafiałyby do centralnej bazy danych online, skąd pacjent mógłby uzyskać do nich dostęp za pomocą smartfona, bez konieczności wizyty w klinice. Co więcej, wirtualne wizyty kontrolne mogłyby być umawiane za pomocą smartfonów. Dzięki tej alternatywnej metodologii wskaźniki wykrywania chorób z pewnością mogłyby wzrosnąć, nawet przy istniejącej infrastrukturze. Główna baza danych przechowująca wyniki testów z danego regionu może dostarczyć nam szczegółowych informacji o dominujących objawach, co może pomóc w opracowaniu lepszych metod leczenia. Może również ostrzegać nas o wszelkich prawdopodobnych przyszłych epidemiach.

Podejście to jest jednak trudne, ponieważ autorzy twierdzą, że wykorzystanie postępu technologicznego może poprawić dostęp do testów, ale około 35 procent całkowitej populacji świata nie ma dostępu do telefonów komórkowych. Ponadto bezpieczeństwo i higiena w domu pacjenta mogą być zagrożone w porównaniu ze sterylnym środowiskiem kliniki, w której to zadanie wykonuje przeszkolony pracownik służby zdrowia. W tworzeniu bazy danych o pacjentach prywatność i poufność danych będą miały ogromne znaczenie. Miejscowa ludność na obszarach wiejskich musi najpierw zdobyć zaufanie, a wiara jest technologią, która może zmotywować ich do zaufania w zakresie ich potrzeb zdrowotnych.

Te dwa badania przedstawiają nowe metody opracowywania strategii i narzędzi interwencji zdrowotnych opartych na urządzeniach mobilnych, które mogą stawić czoła wyzwaniom napotykanym w środowiskach o niskich i średnich dochodach o niskich zasobach.

***

Źródło (s)

1. Wargny M i in. 2019. SMS-owa interwencja w cukrzycy typu 2: badanie kliniczne w Senegalu. Innowacje BMJ. 4 ust. 3. https://dx.doi.org/10.1136/bmjinnov-2018-000278

2. Wood CS i in. 2019. Przeniesienie połączonej mobilnej diagnostyki zdrowotnej chorób zakaźnych w teren. Nature. 566. https://doi.org/10.1038/s41586-019-0956-2

***