Badania bliźniaków pokazują, że drogie i popularne probiotyki mogą nie być skuteczne w leczeniu „grypy żołądkowej” u małych dzieci.
Zapalenie żołądka i jelit lub powszechnie nazywane „grypa żołądkowa' dotyka miliony małych dzieci na całym świecie. To jest spowodowane przez bakteria, Wirusy lub pasożyty i choć nie jest to choroba zagrażająca życiu, to jednak stanowi ogromne obciążenie dla opieki medycznej, ponieważ jest częstą przyczyną hospitalizacji. Nie ma szybkiego leczenia ostrego zapalenia żołądka i jelit u dzieci, poza podawaniem dzieciom płynów, głównie w celu zapobiegania odwodnieniu, oraz niektórych leków na nudności i wystarczający odpoczynek. Ponieważ brakuje odpowiedniego leczenia, lekarze przepisują probiotyki w leczeniu dzieci z ostrym zapaleniem żołądka i jelit.
Głębsze zrozumienie mikrobiomu – milionów przyjaznych bakterii, wirusów, grzybów itp. – które, jak się uważa, przynoszą korzyści ludzkiemu organizmowi, przyczyniło się do wzrostu probiotyków. Probiotyki to przede wszystkim bezpieczne żywe mikroorganizmy zwane również „przyjaznymi” lub „dobrymi” bakteriami, które mają zwalczać żołądek Infekcje. Uważa się, że przywracają prawidłową równowagę bakterii w naszym układzie pokarmowym, a także wzmacniają naszą odporność poprzez poprawę naszego układu odpornościowego. Wiele mniejszych badań wykazało, że probiotyki mogą być przydatne, ale takie wyniki są ograniczające.
Probiotyki w końcu nieskuteczne?
Nowe energiczne badanie1 opublikowane w New England Journal of Medicine, obejmujący 1,000 dzieci (w wieku od 3 miesięcy do 4 lat) stanowi pierwszy dowód na to, że probiotyki mogą nie być najlepszym lub użytecznym podejściem, szczególnie dla małych dzieci. Autorzy mieli na celu wygenerowanie rozstrzygających dowodów za lub przeciw stosowaniu probiotyków u niemowląt i małych dzieci cierpiących na ostre zapalenie żołądka i jelit. Naukowcy ocenili najczęściej przepisywane probiotyki o nazwie Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), który ma wersję idealnie odpowiednią dla niemowląt i małych dzieci. W badaniu wzięło udział 971 dzieci, które przez 3 lata były leczone w latach 2014-2017 w ośrodkach ratunkowych w różnych geograficznie ośrodkach medycznych w Stanach Zjednoczonych. Wybrano dzieci, które wykazywały objawy zapalenia żołądka i jelit, takie jak luźny stolec, wymioty, biegunka lub infekcja jelitowa. Warunkiem wstępnym było to, że nie spożywali żadnych probiotyków przez co najmniej 2 poprzednie tygodnie.
Połowa dzieci została losowo wybrana do otrzymywania probiotycznych LGG dwa razy dziennie przez pięć dni, inne otrzymywały identycznie wyglądające placebo. Poza tym dzieci objęte były standardową opieką kliniczną. Badacze ani rodzice nie wiedzieli w tym momencie, któremu z dzieci podano probiotyki. Zaobserwowano, że wszystkie dzieci wykazywały takie same objawy i identyczny powrót do zdrowia – niezależnie od tego, czy otrzymywały probiotyki, czy placebo – na przykład każde dziecko miało biegunkę przez dwa dni. Dokonano również porównania niemowląt i małych dzieci. Pacjenci, którzy przyjmowali probiotyki, byli testowani, aby sprawdzić, czy zapalenie żołądka i jelit było spowodowane przez wirusy lub bakterie. Probiotyk został również niezależnie przetestowany pod kątem czystości i siły. Naukowcy doszli tylko do jednego wniosku – probiotyczne LGG nie robiły żadnej różnicy. Probiotyk nie pomógł ani w powstrzymaniu wymiotów, ani biegunki.
W drugim badaniu2 przeprowadzone w Kanadzie również opublikowane w New England Journal of Medicine, 886 dzieci (w wieku od 3 miesięcy do 2 lat) z zapaleniem żołądka i jelit otrzymywało pięciodniowy kurs probiotyku zawierającego Lactobacillus rhamnosus R001 i Lactobacillus helveticus R0052 lub placebo (powszechnie podawane w Azji Południowej). W tym badaniu również nie zaobserwowano różnicy między dwiema grupami dzieci, którym podawano probiotyki lub placebo.
Te bliźniacze badania w Kanadzie i Stanach Zjednoczonych wykazały, że dwa popularne preparaty probiotyczne, które zostały przetestowane, po prostu nie miały wpływu na dzieci, a zatem można wywnioskować, że probiotyki nie powinny być stosowane w przypadku zapalenia żołądka i jelit ani przez lekarzy, ani przez samych rodziców. Lekarze muszą wziąć pod uwagę wszystkie te dowody i uwzględnić je w strategiach interwencyjnych w przypadku ostrej biegunki u dzieci. Jednak autorzy wyjaśniają, że ich badania dotyczą wpływu dwóch popularnych probiotyków na zapalenie żołądka i jelit u małych dzieci i nie twierdzą, że probiotyki muszą być całkowicie wyeliminowane we wszystkim. Chociaż probiotyki są bezpieczne, nadal są drogie i niepotrzebne „pigułki zawierające bakterie”, a dla dzieci lepiej jest zamiast tego spożywać dobre jedzenie, takie jak jogurt, owoce lub warzywa.
Takie badania mają również kluczowe znaczenie dla postępów w eliminowaniu leków o zerowym działaniu. Probiotyki są sprzedawane jako skuteczne we wszelkiego rodzaju dolegliwościach – od zdrowia układu pokarmowego po otyłość i serce, a także na zdrowie psychiczne. To wielomilionowy przemysł; jednak eksperci twierdzą, że istnieje potrzeba bardziej rygorystycznych przepisów dotyczących probiotyków, ponieważ są one objęte suplementami diety, które w przeciwieństwie do innych leków dostępnych bez recepty nie wymagają zatwierdzenia. A większość badań nad dobroczynnością probiotyków jest niewielka, ograniczająca, niejednoznaczna i pozbawiona jakichkolwiek mocnych dowodów. Dlatego biorąc pod uwagę popularność probiotyków, istnieje potrzeba przeprowadzenia dużych, wysokiej jakości, niezależnych i energicznych badań, takich jak te, aby dojść do jakichkolwiek ogólnych wniosków.
***
{Możesz przeczytać oryginalną pracę naukową, klikając link DOI podany poniżej na liście cytowanych źródeł}
Źródło (s)
1. Schnadower D i in. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG kontra placebo w ostrym zapaleniu żołądka i jelit u dzieci. N Engl J Med.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Freedman SB i in. 2018. Wieloośrodkowe badanie probiotyku skojarzonego dla dzieci z zapaleniem żołądka i jelit. N Engl J Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
