Badanie Lancet pokazuje, że cukrzycę typu 2 można cofnąć u dorosłych pacjentów, stosując rygorystyczny program kontroli wagi.
Wpisz 2 cukrzyca jest najczęstszym typem cukrzyca i jest postrzegana jako choroba przewlekle postępująca wymagająca leczenia przez całe życie. Liczba osób z Cukrzyca typu 2 w ciągu ostatnich 35 lat na całym świecie wzrosła czterokrotnie, a oczekuje się, że do 600 r. liczba ta przekroczy 2040 milionów. W badaniu tym stwierdzono wzrost częstości występowania choroby typu 2 cukrzyca pacjentów wiąże się z alarmującym wzrostem poziomu otyłości i gromadzenia się tłuszczu w jamie brzusznej.
Zdrowy styl życia jako alternatywa dla leków przeciwcukrzycowych?
Wielokrotnie omawiano kwestię typu 2 cukrzyca może być odwracalny lub nawet całkowicie wyeliminowany dzięki połączeniu w odpowiednim czasie zdrowszej diety, aktywności fizycznej i zmian w stylu życia. Krótko mówiąc, zmiana stylu życia. Ustalono także, że nadwaga (BMI powyżej 25) zwiększa ryzyko rozwoju Cukrzyca typu 2. Jednakże skupiono się głównie na przepisywaniu leków obniżających poziom cukru we krwi. Zmiany w diecie i stylu życia są szczegółowo omawiane, ale generalnie terapie te nie obejmują cięcia kalorii ani znacznej utraty wagi. Krótko mówiąc, nigdy nie zastanawiano się nad pierwotną przyczyną.
Zmiana stylu życia
Co zatem można zrobić, aby odwrócić częstość występowania typu 2 cukrzyca? Ostatnie badanie w Lancet1 pokazuje, że całkowita zmiana stylu życia jest kluczowym czynnikiem w kontrolowaniu tej choroby. Badanie analizuje przyczynę choroby i opiera się na niej, co prowadzi do interesujących wyników. Wykazano, że po roku uczestnicy stracili średnio 1 kg, a prawie połowa z nich powróciła do stanu niecukrzycowego, nie stosując przez to żadnej formy leczenia. cukrzyca. Badanie prowadzone pod kierunkiem profesora Roya Taylora z Uniwersytetu w Newcastle i profesora Mike'a Leana z Uniwersytetu w Glasgow jest nowością w aspekcie doradzania uczestnikom w zakresie diety odchudzającej, ale bez zauważalnego wzrostu aktywności fizycznej. Jednakże długoterminowe obserwacje zdecydowanie wymagają ciągłej codziennej aktywności.
Badanie kliniczne dotyczące remisji cukrzycy (DiRECT) objęło 298 dorosłych w wieku 20–65 lat, u których zdiagnozowano cukrzycę typu 2. cukrzyca w ciągu ostatnich 6 lat. W tym miejscu autorzy zauważają, że większość uczestników stanowili biali Brytyjczycy, co daje do zrozumienia, że ich ustalenia mogą nie mieć szerokiego zastosowania w przypadku innych grup etnicznych.
Ograniczenie kalorii to podstawa
Program kontroli masy ciała został dostarczony przez dietetyków i/lub pielęgniarki i rozpoczął się od fazy zastępowania diety składającej się z niskokalorycznej diety. Dieta z kontrolowaną ilością kalorii obejmowała dzienny maksymalny limit 825-853 kalorii dziennie przez około trzy do pięciu miesięcy. Następnie nastąpiło stopniowe ponowne wprowadzenie niektórych innych produktów spożywczych. Te przepisy żywieniowe połączono z sesjami terapii poznawczo-behawioralnej i pewną formą ćwiczeń wspierających ciągłą utratę wagi. Wszystkie leki przeciwcukrzycowe zostały wstrzymane na początku programu.
Poprzednie badanie2 przez tych samych badaczy potwierdzili Hipotezę Bliźniaczego Cyklu, która stwierdzała, że główną przyczyną Cukrzyca typu 2 to nadmiar tłuszczu w wątrobie i trzustce. Ustalili, że osoby z tą chorobą mogą powrócić do normalnej kontroli glikemii poprzez spożywanie i utrzymywanie bardzo niskokalorycznej diety, co pozwala tym narządom powrócić do normalnego funkcjonowania.
Remisja cukrzycy typu 2 jako główny wynik
Główne wyniki programu intensywnej kontroli masy ciała to utrata masy ciała o 15 kg lub więcej, znaczna poprawa jakości życia po 12 miesiącach i, co najważniejsze, remisja cukrzyca. Znaczącą poprawę odnotowano również w zakresie średnich stężeń lipidów we krwi, a prawie 50% pacjentów nie wykazało wzrostu ciśnienia krwi, a zatem nie wymagało stosowania leków hipotensyjnych.
To odkrycie jest bardzo ekscytujące i niezwykłe i może zrewolucjonizować leczenie cukrzycy typu 2. Wskazuje to również, że bardzo duża utrata masy ciała, docelowa chirurgia bariatryczna (ryzyko, nieodpowiedniość dla większości pacjentów) może nie być koniecznością, a bardzo porównywalny cel utraty wagi, jaki zapewnia taki program, jest bardziej rozsądną i praktycznie osiągalną propozycją dla wielu pacjentów i będą regularnie śledzić dalsze działania. Intensywna utrata masy ciała (którą można zapewnić w środowisku niespecjalistycznym) wiąże się nie tylko z lepszym leczeniem typu 2 cukrzyca ale może również skutkować trwałą remisją.
Zbliżające się wyzwania
Badanie to toruje drogę strategiom zapobiegania i wczesnej opieki nad typem 2 cukrzyca jako główny cel. Umieszczenie typu 2 cukrzyca osiągnięcie remisji tak szybko, jak to możliwe po postawieniu diagnozy, może przynieść niezwykłe korzyści, a jak pokazuje badanie, prawie połowie pacjentów może się to udać osiągnąć w ramach rutynowej opieki podstawowej i bez leków.
Jednak opisana metodologia może nie być sposobem, który może być zrównoważony przez całe życie, ponieważ nie jest łatwe i bardzo trudne dla ludzi, aby żyć na przepisanej diecie przez całe życie. Stąd oczywistym dużym wyzwaniem dla tej metodologii jest długoterminowe unikanie ponownego przybierania na wadze. Bez wątpienia należy zachęcać do elastyczności, aby zoptymalizować indywidualne wyniki. Ponadto należy zaprojektować prawidłowe interwencje i programy behawioralne, które zachęcają i wspierają pacjentów w instynktownym przeprowadzaniu zmian stylu życia. Będzie to wymagało strategii zarówno na poziomie indywidualnym, jak i szerszych, w tym decyzji ekonomicznych, takich jak opodatkowanie niezdrowej żywności.
Wyniki opublikowane w Lancet propaguje szerokie stosowanie strategii interwencyjnych intensywnej utraty wagi w rutynowym leczeniu i remisji typu 2 cukrzyca w sektorze zdrowia.
***
{Możesz przeczytać oryginalną pracę naukową, klikając link DOI podany poniżej na liście cytowanych źródeł}
Źródło (s)
1. Michael EJ i wsp. 2017. Podstawowe kontrolowanie masy ciała w przypadku remisji cukrzycy typu 2 (DiRECT): otwarte, randomizowane badanie klasterowe. Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(17)33102-1
2. Roy T 2013. Cukrzyca typu 2: Etiologia i odwracalność. Diabetes Care. 36 ust. 4. http://dx.doi.org/10.2337/dc12-1805
