Wcześnie nerw Operacja przeniesienia w celu leczenia paraliżu ramion i dłoni z powodu urazu kręgosłupa jest pomocna w poprawie funkcji. Po dwóch latach operacji i fizjoterapii pacjenci odzyskali funkcję łokci i dłoni, co doprowadziło do poprawy samodzielności w codziennym życiu.
Ludzie którzy mają tetraplegia (zwane również porażeniem czterokończynowym) mają paraliż we wszystkich czterech kończynach – zarówno górnych, jak i dolnych po urazie szyjnego rdzenia kręgowego. Wpływa to na samodzielność pacjenta w codziennym życiu i rutynowych czynnościach. Poprawa funkcji ręki ma kluczowe znaczenie dla tetraplegiki.
Operacja przeniesienia ścięgna jest rutynowo wykonywana w celu rekonstrukcji funkcji kończyny górnej, w której ścięgno funkcjonalnego mięśnia jest przenoszone do nowego miejsca przyczepu w celu reanimacji/przywrócenia funkcji w sparaliżowanym mięśniu. W alternatywnej nowej technice chirurgicznej zwanej nerw transfer, jeden koniec zdrowego nerw zostaje przeniesiony na miejsce urazu nerw w celu przywrócenia funkcji. Można zreanimować więcej niż jeden mięsień, a więc wiele nerw transfery mogą być zrealizowane w tym samym czasie. Kontrastuje to z transferami ścięgien, które wymagają pojedynczego ścięgna do zrekonstruowania jednej funkcji. Występowanie wiąże się również z mniejszym wyzwaniem i komplikacjami nerw transferów i mają krótszy okres mobilizacji po operacji, zapewniając jednocześnie więcej możliwości rekonstrukcji. Nerw transfery w większości nie były zbyt udane uszkodzenia rdzenia kręgowego do tej pory.
Nowe badanie opublikowane 4 lipca w Lancet ma na celu zbadanie wyników transfer nerwów chirurgii w jej zdolności do reanimacji funkcji kończyn górnych u tetraplegików. Chirurdzy z Australii pod kierownictwem Natashy van Zyl zrekrutowali 16 młodych dorosłych uczestników (średnia wieku 27 lat), którzy doznali urazowego urazu rdzenia kręgowego po upadku, nurkowaniu, sporcie lub wypadkach samochodowych. Doznali wczesnego (18 miesięcy po urazie) urazu odcinka szyjnego rdzenia kręgowego o poziomie motorycznym C5 i niższym.
U wszystkich uczestników przeprowadzono pojedynczy lub wielokrotny transfer nerwów na jedną lub obie kończyny górne. Chirurdzy pobrali nerwy funkcjonalne z barku i przetransportowali je lub przekierowali do sparaliżowanych mięśni ramienia, omijając w ten sposób uraz. Nerwy funkcjonalne posiadające zdrowe połączenie z rdzeniem kręgowym powyżej urazu zostały teraz połączone z sparaliżowanym nerwy poniżej urazu, ułatwiając wzrost nerwów. U 10 z 16 uczestników przeprowadzono transfer nerwów na jedno ramię w połączeniu z przeniesieniem ścięgna na drugie. Trzech uczestników nie mogło ukończyć programu z przyczyn niezwiązanych z operacją. W sumie opracowano 27 kończyn i wykonano transfery nerwów 59. Celem było przywrócenie wyprostu łokcia, chwytu, szczypania, otwierania i zamykania dłoni.
Opublikuj dwa lata nerw operacji transferu i rygorystycznej fizjoterapii, główne wyniki mierzono za pomocą testu ramienia (ARAT), testu uwalniania chwytu (GRT) i pomiaru niezależności rdzenia kręgowego (SCIM). Wyniki wykazały znaczną poprawę funkcjonalną kończyny górnej i ręki, a także znaczną poprawę wyprostu łokcia. Uczestnicy mogli wyciągnąć rękę, otworzyć i zamknąć rękę, mieć siłę chwytania przedmiotów. Dzięki przywróconemu wyprostowi łokcia uczestnicy mogli poruszać się na wózku inwalidzkim. Mogły samodzielnie wykonywać kilka codziennych zadań, takich jak karmienie, szczotkowanie, pisanie, korzystanie z narzędzi i urządzeń. Doprowadziło to do znaczących pozytywnych zmian w ich codziennym życiu.
Obecne badanie opisuje wynik operacji przeniesienia nerwów, która umożliwiła 13 młodym dorosłym z paraplegią z pełnym paraliżem odzyskanie ruchu i funkcji w kończynach górnych – łokciach i dłoniach. Transfer nerwów łączy funkcjonalne nerwy z uszkodzonymi nerwami, aby przywrócić moc sparaliżowanym mięśniom. W porównaniu z przeniesieniem ścięgna, operacja przeniesienia nerwu przywraca bardziej naturalny ruch, a także lepszą kontrolę motoryczną, prowadząc do poprawy funkcji i niezależności u osób z tetraplegią.
***
{Możesz przeczytać oryginalną pracę naukową, klikając link DOI podany poniżej na liście cytowanych źródeł}
Źródło (s)
Van Zyl, N. i in. 2019. Rozszerzenie tradycyjnych technik opartych na ścięgnach o transfery nerwów w celu przywrócenia funkcji kończyny górnej w tetraplegii: prospektywna seria przypadków. Nazwa naukowego czasopisma medycznego. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
