Obiecujące nowe leczenie wykorzystujące immunoterapię do leczenia alergii na orzeszki ziemne poprzez budowanie tolerancji w czasie.
Alergia na orzeszki ziemne, jedna z najczęstszych alergii pokarmowych, występuje wtedy, gdy nasz układ odpornościowy rozpoznaje, że białko orzechowe jest szkodliwe. Arachid alergia występuje najczęściej u dzieci w krajach uprzemysłowionych. Nawet niewielkie przypadkowe narażenie na śladowe ilości orzeszków ziemnych w słodyczach lub innych produktach spożywczych może wywołać reakcję alergiczną, a czasem nawet hospitalizację. W ponad 30 procentach przypadków dochodzi do ciężkiej reakcji alergicznej, takiej jak anafilaksja. Nie ma lekarstwa na alergię na orzeszki ziemne, a także żadne opcje leczenia nie zostały zatwierdzone do tej pory. Jeśli jakiekolwiek leczenie alergii na orzeszki ziemne zostanie zatwierdzone, musi być przepisane pacjentowi wyłącznie przez lekarza, a pacjent będzie musiał kontynuować stosowanie leczenia, aby w dowolnym momencie zachować ochronę przed przypadkowym spożyciem orzeszków ziemnych. w ich życiu. Takie leczenie również przestaje być skuteczne po zaprzestaniu wypisywania recepty. Osoby z alergią na orzeszki ziemne muszą zachować czujność przez całe życie, a to jest bardzo trudne, zwłaszcza w przypadku dzieci.
Budowanie tolerancji na alergen orzeszków ziemnych
Badanie wykazało po raz pierwszy, że osoby z alergią na orzeszki ziemne mogą uzyskać ochronę przed niezamierzonym spożyciem orzeszków ziemnych poprzez stopniowe odczulanie na alergię w czasie. Odbywa się to poprzez budowanie własnego poziomu tolerancji na orzeszki ziemne poprzez kontrolowaną, stopniową ekspozycję na substancję alergiczną, która w przeciwnym razie może wywołać poważną reakcję. Metoda opiera się na zasadzie immunoterapii i ma na celu budowanie tolerancji układu odpornościowego na alergen, w tym przypadku orzech ziemny.
Badanie systematyczne opublikowane w New England Journal of Medicine przeprowadzono na 551 uczestnikach z grupy wiekowej od 4 do 55 lat, którzy mieli alergię na orzeszki ziemne i którym podawano eksperymentalny lek przez rok. Ten lek o nazwie AR101 jest proszkiem białkowym pochodzącym z orzeszków ziemnych i został opracowany przez Aimmune Therapeutics Inc. USA. Całkowita liczba uczestników tego badania była wysoka, a ponadto przeprowadzono dodatkową szczegółową analizę danych w porównaniu ze wszystkimi wcześniejszymi badaniami łącznie. Jedna trzecia uczestników otrzymywała placebo (tj. w ogóle nie miała orzeszków ziemnych), a innym podawano białko w proszku z orzeszków ziemnych (z mąki arachidowej) powoli, stopniowo, aż do osiągnięcia dawki (ekwiwalent jednego orzeszka dziennie), która była następnie utrzymywana do końca badania. Prawie 80 procent uczestników osiągnęło tę „podtrzymującą” dawkę, którą następnie odstawiano do sześciu miesięcy. Białko z orzeszków ziemnych było częścią "wyzwania pokarmu doustnego" uznanego za złoty standard w testach na alergię pokarmową.
Pod koniec badania uczestnicy byli w stanie tolerować 100-krotnie wyższą dawkę orzeszków ziemnych w porównaniu z początkiem. Podczas badania objawy były również łagodne, nawet przy wyższej dawce w porównaniu z objawami przy niższej dawce na początku badania. Dwie trzecie uczestników mogło teraz tolerować równowartość dwóch orzeszków ziemnych dziennie, a po 9-12 miesiącach poziom tolerancji połowy uczestników wzrósł do równowartości czterech orzeszków ziemnych dziennie. Najlepsze wyniki uzyskano w grupie wiekowej 4-17 lat, czyli dzieci i młodzieży. Tylko skromne 6% wypadło z powodu problemów żołądkowo-jelitowych/ skóra/oddechowe itp. skutki uboczne, a jedna trzecia pacjentów miała bardzo łagodne, nieistotne skutki uboczne. Wszystkie 372 dzieci cierpiały na reakcje alergiczne, chociaż tylko mniej niż pięć procent było ciężkich. Poważne skutki reakcji zaobserwowano u 14% dzieci, które wymagałyby adrenaliny – silnego hormonu – do kontrolowania.
Ten rodzaj doustnej immunoterapii może nie działać u wszystkich, którzy mają alergię na orzeszki ziemne, a główną wadą badania, na którą zwracają uwagę autorzy, jest to, że może być trudno przewidzieć, kto może, a kto nie może zastosować tego leczenia. Niemniej jednak badanie to sugeruje, że w niedalekiej przyszłości może być dostępne solidne leczenie, w którym osoby z alergią na orzeszki ziemne i które tolerują to leczenie (tj. tolerują jeden orzeszek dziennie) mogą być w stanie tolerować dwa orzeszki ziemne, a tym samym uzyskać ochronę przed przypadkowym spożycie, które prowadzi do reakcji zagrażających życiu. Reżim z tego badania musi być przestrzegany wyłącznie pod nadzorem eksperta, a celem nie jest, aby wszyscy spożywali duże ilości, ale raczej byli w stanie tolerować małe ilości orzeszków ziemnych, co może poprawić jakość ich życia.
Alergia na orzeszki ziemne jest poważnym problemem zwłaszcza wśród dzieci i młodzieży, a tę grupę można uchronić przed przypadkowym lub niezamierzonym spożyciem pokarmów zawierających orzeszki ziemne. Lek AR101 wygląda obiecująco, jeśli chodzi o zmniejszenie częstotliwości i nasilenia reakcji alergicznych na orzeszki ziemne, a zatem wydaje się korzystny. Zrozumienie alergii pokarmowej jest kluczem do opracowania strategii zapobiegania ciężkim reakcjom alergicznym, a także prawidłowego zastosowania immunoterapii doustnej. Jeśli to zakończy się sukcesem, podobne podejście można zastosować w przypadku innych powszechnych alergii, na przykład na jaja.
***
{Możesz przeczytać oryginalną pracę naukową, klikając link DOI podany poniżej na liście cytowanych źródeł}
Źródło (s)
Grupa badaczy klinicznych PALISADE 2018, „AR101 Immunoterapia doustna w alergii na orzeszki ziemne. New England Journal of Medicine. (379). https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812856
***
