Wiele badań pokazuje, że umiarkowane spożycie różnych składników diety najlepiej wiąże się z niższym ryzykiem zgonu
Naukowcy zebrali dane z dużego globalnego badania – Prospective Urban Rural Epidemiology (PURE) 1 , analizującego związek między odżywianiem a chorobami . Obserwowano około 135 000 uczestników z 18 krajów (o niskich, średnich i wysokich dochodach) na pięciu kontynentach. W badaniu analizowano dietę uczestników i monitorowano ich stan zdrowia średnio przez 7.4 roku.
Badanie wykazało, że wysokie spożycie węglowodanów wiązało się ze zwiększonym ryzykiem zgonu. W powszechnym przekonaniu, od dawna uważa się, że spożywanie większej ilości tłuszczów (nasyconych, wielonienasyconych i jednonienasyconych) wiąże się z niższym ryzykiem zgonu w porównaniu z niższym spożyciem. Jednakże, ani tłuszcze ogółem, ani pojedyncze, nie były związane z ryzykiem zawałów serca ani żadnym poważnym rodzajem chorób sercowo-naczyniowych. Z drugiej strony, badanie wykazało również, że dieta bogata w węglowodany wiąże się z wyższą śmiertelnością, ale jednocześnie z niższym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych.
Nie byłoby przesadą stwierdzenie, że badanie opublikowane w czasopiśmie „Lancet” zdecydowanie podważa konwencjonalne przekonania i opinie na temat tłuszczów w diecie i ich wpływu na wyniki kliniczne. Wyniki badania mogą wydawać się „zaskakujące”, ponieważ ukazują zupełnie inny obraz możliwości w kontekście wcześniejszych badań. Pomimo tych przemyśleń, naukowcy wyjaśniają, że te nowe wyniki są w dużej mierze spójne z wynikami kilku badań i randomizowanych prób klinicznych przeprowadzonych w krajach rozwiniętych w ciągu ostatnich dwóch dekad.
W krajach rozwijających się (zwłaszcza w Azji Południowej) badanie wykazało, że każde zmniejszenie spożycia tłuszczu w diecie automatycznie prowadzi do zwiększonego spożycia węglowodanów. Naukowcy wyjaśniają, że ten wzrost węglowodanów, ale nie tłuszczu, przyczynił się do wyższej śmiertelności w Azji Południowej.
Warto zauważyć, że wytyczne żywieniowe na całym świecie koncentrują się głównie na zmniejszeniu dziennego spożycia tłuszczu poniżej co najmniej 30% dziennego spożycia kalorii, a tłuszczów nasyconych poniżej 10%. Wynika to z przekonania, że redukcja tłuszczu (zwłaszcza tłuszczów nasyconych) powinna zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia . Wytyczne te opracowano ponad 40 lat temu i od tego czasu ogólne spożycie tłuszczu również spadło w krajach zachodnich. Autorzy zwracają jednak uwagę, że wnioski i wcześniej opublikowane wytyczne nie zawsze uwzględniały sposób zastępowania tłuszczów nasyconych w diecie, na który w oczywisty sposób duży wpływ ma położenie geograficzne, a także demografia społeczna i kulturowa.
W innym, powiązanym raporcie PURE, opublikowanym jednocześnie w czasopiśmie Lancet 2, oceniono globalne spożycie owoców, warzyw i roślin strączkowych oraz jego związek ze śmiertelnością, zawałami serca i chorobami. Chociaż badanie wykazało korzystny wpływ zwiększonego spożycia owoców, warzyw i roślin strączkowych, maksymalne korzyści zaobserwowano przy spożyciu trzech do czterech porcji dziennie (czyli łącznie 375–500 gramów), zwłaszcza spożywanych na surowo, a nie gotowanych, bez dodatkowych korzyści ze spożywania większej ilości. Nabrało to znaczenia, ponieważ warzywa, a zwłaszcza owoce, są drogim produktem spożywczym, na który nie stać większości populacji w regionach Azji i Afryki. Zatem cel minimum trzech porcji dziennie wydaje się osiągalny i przystępny cenowo. Jest to zastanawiające, ponieważ większość wytycznych dietetycznych zawsze zalecała minimum pięć porcji dziennie, a także nie różnicowała korzyści ze spożywania surowych i gotowanych warzyw. Autorzy podkreślają, że badania, które przypisywały pięć porcji owoców i warzyw dziennie zmniejszonemu ryzyku chorób sercowo-naczyniowych, przeprowadzono głównie w krajach rozwiniętych.
Rośliny strączkowe, w tym fasola, groch, soczewica, ciecierzyca itp. są rutynowo spożywane przez wiele populacji w Azji Południowej, Afryce i Ameryce Południowej. Stwierdzono, że spożywanie tylko jednej porcji dziennie zdecydowanie zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia i śmierci. Ponieważ rośliny strączkowe nie są powszechnie spożywane w Europie i Ameryce Północnej, zastąpienie skrobi, takiej jak makaron czy biały chleb, większą ilością roślin strączkowych byłoby obiecującą zmianą diety w krajach rozwiniętych.
Ostatnie, trzecie badanie opublikowane w czasopiśmie „The Lancet Diabetes and Endocrinology 3” przez tę samą grupę badaczy dotyczyło wpływu tłuszczów i węglowodanów na poziom lipidów we krwi i ciśnienie krwi. Stwierdzono, że poziom LDL (tzw. „złego” cholesterolu) nie jest wiarygodny w prognozowaniu wpływu tłuszczów nasyconych na przyszłe zdarzenia sercowo-naczyniowe. Zamiast tego, stosunek dwóch białek organizujących (ApoB i ApoA1) we krwi najlepiej obrazuje wpływ tłuszczów nasyconych na ryzyko sercowo-naczyniowe u pacjenta.
Badanie PURE objęło populacje z różnych regionów geograficznych, które nie były wcześniej badane (zwłaszcza z Azji Południowej i Afryki), a różnorodność populacji ocenianych w tym badaniu wzmacnia dane dotyczące żywności, która potencjalnie zmniejsza ryzyko chorób. Autorzy podkreślają, że „ umiar ” w większości aspektów diety powinien być preferowanym podejściem, w przeciwieństwie do popularnych poglądów o bardzo niskim lub bardzo wysokim spożyciu większości składników odżywczych. Idea „ umiaru ” staje się niezwykle istotna, ponieważ niedobory żywieniowe stanowią większe wyzwanie w krajach rozwijających się w porównaniu z nadmiarem składników odżywczych w krajach rozwiniętych. Wyniki tego badania mają globalne zastosowanie i potencjalnie mogą zaproponować „ponowne rozważenie” polityki żywieniowej w oparciu o warunki społeczno-ekonomiczne.
***
Źródło (s)
1. Dehghan Met al. 2017. Związek spożycia tłuszczów i węglowodanów z chorobami układu krążenia i śmiertelnością w 18 krajach na pięciu kontynentach (PURE): prospektywne badanie kohortowe. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
2. Yusuf S i in. 2017. Spożycie owoców, warzyw i roślin strączkowych a choroby układu krążenia i zgony w 18 krajach (PURE): prospektywne badanie kohortowe. The Lancet . https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32253-5
3. Mente A i in. 2017. Związek składników odżywczych w diecie z lipidami we krwi i ciśnieniem krwi w 18 krajach: analiza przekrojowa badania PURE. The Lancet Diabetes & Endocrinology . 5(10). https://doi.org/10.1016/S2213-8587(17)30283-8
***
